| État | terminé |
| Responsable | Jacques Birgé |
| Partenariat | Association mosellane des Biologistes (président : Dr B.Baumgarten) qui se charge d'adresser les documents de l'audit à l'ensemble des généralistes et cardiologues de Moselle. |
| Description | En février 2000, une recommandation de l'Anaessur le diagnostic et la surveillance biologique de l'hyperthyroidie de l'adulte précise les modalités de dépistages des dysthyroidies chez les patients sous amidarone. De façon systématique, il faut réaliser un dosage de la TSH avant tout traitement. En cours de traitement, la TSH doit être dosée tous les 6 à 12 mois, y compris l'année qui suit l'arrêt du traitement. |
| Lettre d'invitation | Cliquez ici(23.99 Ko) |
| Argumentaire | (Voir lettre d'invitation) - Le référentiel : Diagnostic et surveillance bilogiques de l'hyperthyroidie de l'adulte Recommandations por la Pratique Clinique ANAES Février 2000 L'amiodarone est un antiarythmique majeur utilisé depuis plus de 20 ans, pouvant modifier le profil thyroïdien en dehors de toute pathologie. Ses effets sur l'axe thyréotrope s'expliquent par sa richesse en iode et son analogie structurale avec les hormones thyroïdiennes. Ces effets peuvent être prolongés car sa demi-vie plasmatique varie de 30 à 120 jours et son délai d'élimination, après arrêt du traitement, est de 6 à 12 mois. Ainsi, on peut observer la survenue d'une hyperthyroïdie jusqu'à 1 an après l'arrêt de l'amiodarone (56). Le bilan thyroïdien peut être modifié précocement par l'amiodarone : augmentation modérée de T4L, diminution de T3L, la TSH est normale en dépit d'une tendance à la hausse en début de traitement. L'hyperthyroïdie s'observe chez 1 à 13 % des patients sous amiodarone d'où la nécessité d'une surveillance permanente. L'instauration d'un traitement par amiodarone nécessite au préalable une anamnèse soigneuse sur les antécédents thyroïdiens même lointains et des symptômes de dysthyroïdie ainsi qu'un examen clinique à la recherche d'une pathologie goitreuse ou nodulaire. De façon systématique, il faut réaliser un dosage de la TSH avant tout traitement. En cours de traitement, la TSH doit être dosée tous les 6 mois à 12 mois y compris l'année qui suit l'arrêt du traitement et en cas de signes cliniques d'appel (amaigrissement, réapparition de troubles du rythme). - Critères d'inclusion : 1. Patient sous amiodarone ou traitement interrompu depuis moins d'un an 2. Deux prescriptions réalisées par vous même au cours des 12 derniers mois - La Question : Trouve -t-on dans le dossier du patient un dosage de la TSH ? O/N De quand date t-elle ? (réponse attendue : moins d'un an) |
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| Résultats | À venir. |
